Varikozele

Beschreibung, Typen und Ursachen

Eine Varikozele ist eine Erweiterung der Venen im Hodensack, die durch einen gestörten Blutabfluss in den Samenstrangvenen verursacht wird. Sie tritt häufig auf der linken Seite auf, da die Anatomie der linken Hodenvene anfälliger für Stauungen ist. Varikozelen sind eine häufige Ursache für männliche Unfruchtbarkeit und können Beschwerden wie ein Schweregefühl im Hodensack hervorrufen. Sie werden in der Regel nach ihrem Schweregrad in drei Stadien eingeteilt, von klinisch nicht sichtbaren Veränderungen bis hin zu deutlich tastbaren und sichtbaren Venenknoten.

Symptome und Diagnostik

Die Symptome einer Varikozele umfassen:

  • Schmerzloser oder ziehender Schmerz im Hodensack, der bei Belastung oder langem Stehen zunimmt
  • Ein Schwere- oder Druckgefühl im betroffenen Hoden
  • Sichtbare oder tastbare erweiterte Venen im Hodensack („Sack aus Würmern“)
  • Gelegentlich eine Verkleinerung des betroffenen Hodens
  • In einigen Fällen Unfruchtbarkeit oder eine Verschlechterung der Spermienqualität

Die Diagnose erfolgt durch eine körperliche Untersuchung, oft im Stehen und bei erhöhtem Bauchdruck (z. B. Valsalva-Manöver). Eine Ultraschalluntersuchung mit Doppler-Sonographie dient dazu, die Größe der Venen und den Rückfluss des Blutes zu beurteilen. In einigen Fällen kann eine weiterführende Untersuchung, wie eine Venografie, zur genauen Darstellung der Venen notwendig sein.

Behandlung

Die Behandlung einer Varikozele hängt von den Symptomen und der Auswirkung auf die Fruchtbarkeit ab. In symptomfreien Fällen, die keine Auswirkungen auf die Spermienqualität haben, ist oft keine Behandlung erforderlich. Wenn jedoch Schmerzen, eine beeinträchtigte Fruchtbarkeit oder eine Hodenatrophie vorliegen, kann eine Behandlung notwendig werden.

Die häufigste Therapie ist die operative Behandlung, bei der die betroffenen Venen unterbunden werden, um den Blutfluss umzuleiten. Dies kann entweder offen chirurgisch, laparoskopisch oder mikrochirurgisch erfolgen. Eine minimal-invasive Methode ist die Embolisation, bei der die betroffenen Venen von innen verschlossen werden.